護(hù)理職稱《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》必考知識(shí)點(diǎn)

護(hù)理職稱《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》考試涵蓋疾病診療、急癥處理、慢病管理及護(hù)理操作等核心內(nèi)容，既考查醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，又強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐能力。本文聚焦必考知識(shí)點(diǎn)，結(jié)合最新診療規(guī)范與護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)梳理高頻考點(diǎn)及解題技巧，助力考生高效備考、精準(zhǔn)提分。

一、疾病診斷與治療原則

1、潰瘍性結(jié)腸炎：治療首選氨基水楊酸制劑，如5-氨基水楊酸和柳氮磺吡啶。對(duì)于中重度患者，若對(duì)5-ASA療效不佳，糖皮質(zhì)激素是首選治療。

2、肝硬化：肝穿刺活檢是確診肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)。肝功能檢查中，白/球比例降低或倒置、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)是常見表現(xiàn)。

3、肝癌：早期診斷依賴于甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)和B超檢查。手術(shù)治療仍是目前肝癌首選和最有效的方法。

4、肝性腦?。汗嗄c液應(yīng)選用弱酸性溶液或生理鹽水，避免使用肥皂水等堿性液體，以防加重病情。

二、急癥處理與護(hù)理

1、急性胰腺炎：血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時(shí)升高，48小時(shí)開始下降，是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)。疼痛劇烈者可用哌替啶止痛，但禁用嗎啡，以防Oddi括約肌痙攣加重病情。

2、上消化道出血：內(nèi)鏡檢查是定位、定性診斷的首選方法，出血后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果最佳。

3、急性一氧化碳中毒：根據(jù)碳氧血紅蛋白濃度可分為輕、中、重度中毒。治療時(shí)需給予高流量、高濃度氧療，如面罩吸氧5～10L/min或高壓氧艙治療。

三、慢性病管理與護(hù)理

1、腎病綜合征：治療首選糖皮質(zhì)激素，通過抑制免疫炎癥反應(yīng)減少蛋白尿，改善腎功能。

2、慢性腎小球腎炎：首選降壓藥為ACEI和ARB類藥物，這類藥物既能降低血壓，又能減少尿蛋白，保護(hù)腎功能。

3、糖尿病：確診依據(jù)為空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。糖化血紅蛋白反映取血前8～12周的血糖水平，是評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制的重要指標(biāo)。

四、特殊疾病護(hù)理要點(diǎn)

1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）：標(biāo)志性抗體為抗Sm抗體，治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、抗瘧藥（如羥氯喹）和免疫抑制劑等。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：活動(dòng)期表現(xiàn)為血沉（ESR）增快、C反應(yīng)蛋白（CRP）增高。NSAID類藥物具有鎮(zhèn)痛抗炎作用，是改善關(guān)節(jié)炎癥狀的常用藥。

3、腦血管疾?。篊T檢查可區(qū)分腦出血（高密度影）和腦血栓（低密度影）。腦血栓早期溶栓治療需在發(fā)病后3～4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。

五、護(hù)理操作與技能

1、導(dǎo)尿術(shù)：女性患者導(dǎo)尿時(shí)，初步消毒順序?yàn)橛赏庀騼?nèi)，再次消毒順序?yàn)槟虻揽?小陰唇-尿道口。膀胱高度膨脹患者首次放尿量應(yīng)<1000ml，以防引起虛脫和血尿。

2、灌腸術(shù)：肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，以防加重氨中毒；充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用生理鹽水灌腸，以防加重心臟負(fù)擔(dān)。

3、靜脈輸液：需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，根據(jù)藥物性質(zhì)、患者病情和年齡等因素調(diào)整輸液速度和劑量。