護(hù)理職稱考試《實(shí)踐能力》必考50項(xiàng)操作流程

護(hù)理職稱考試《實(shí)踐能力》科目中，50項(xiàng)必考操作流程涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、急救及感染控制四大領(lǐng)域，重點(diǎn)考核無菌技術(shù)、生命體征監(jiān)測、靜脈輸液、心肺復(fù)蘇等核心技能。下文小編將結(jié)合50項(xiàng)核心操作展開解析，助力考生高效掌握得分點(diǎn)。

一、基礎(chǔ)護(hù)理操作

1、靜脈輸液

需嚴(yán)格遵循“三查七對(duì)”原則，從核對(duì)醫(yī)囑、選擇血管、消毒穿刺部位，到排氣、穿刺、固定針頭，每個(gè)環(huán)節(jié)均需無菌操作。例如，消毒范圍需超過5cm，穿刺角度以15-30°為宜，避免藥液外滲或靜脈損傷。

2、生命體征監(jiān)測

（1）體溫測量：根據(jù)患者情況選擇口腔、腋下或直腸測量，口腔測量需將體溫計(jì)水銀端置于舌下，閉唇3-5分鐘；腋下測量需擦干汗液，緊貼皮膚10分鐘。

（2）血壓測量：袖帶下緣距肘窩2-3cm，聽診器置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，充氣至動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高20-30mmHg，緩慢放氣并記錄收縮壓與舒張壓。

3、無菌技術(shù)

包括戴無菌手套、鋪無菌盤、取用無菌物品等。例如，戴手套時(shí)需確保手套未污染，鋪無菌盤時(shí)內(nèi)層折疊成“碗狀”，外層覆蓋治療巾，保持無菌區(qū)域干燥。

二、?？谱o(hù)理操作

1、導(dǎo)尿術(shù)

適用于排尿困難或手術(shù)患者。操作前需評(píng)估患者病情，消毒會(huì)陰部后，以45°角插入導(dǎo)尿管，見尿液流出后再插入1-2cm，固定導(dǎo)尿管并連接集尿袋。需注意無菌原則，避免尿路感染。

2、傷口換藥

根據(jù)傷口類型選擇敷料，如感染傷口需用含碘消毒液清潔，滲出液多時(shí)使用藻酸鹽敷料。換藥時(shí)需觀察傷口顏色、分泌物及愈合情況，記錄換藥時(shí)間及敷料使用情況。

3、胰島素注射

糖尿病患者常用操作。需根據(jù)血糖值調(diào)整劑量，選擇腹部、大腿外側(cè)等部位輪換注射，避免脂肪萎縮。注射前需排氣，推注藥物后停留10秒再拔針，防止藥液外漏。

三、急救護(hù)理操作

1、心肺復(fù)蘇（CPR）

判斷患者意識(shí)、呼吸后，立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)。胸外按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率100-120次/分鐘，深度5-6cm；人工呼吸每30次按壓后進(jìn)行2次，每次持（續(xù)）1秒以上，觀察胸廓起伏。

2、止血包扎

根據(jù)出血部位選擇直接壓迫、加壓包扎或止血帶止血。例如，四肢大出血可用止血帶，需標(biāo)注使用時(shí)間，每1小時(shí)放松1-2分鐘，避免肢體缺血壞死。

3、吸氧操作

根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量，鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)需檢查鼻腔通暢性，面罩吸氧需確保密閉性。觀察患者缺氧癥狀是否改善，如口唇紫紺減輕、呼吸頻率恢復(fù)正常。

四、感染控制操作

1、手衛(wèi)生

遵循“六步洗手法”，接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前均需洗手。若手部無可見污染，可使用含酒精的速干手消毒劑揉搓至干燥。

2、醫(yī)療廢物處理

分類收集感染性、損傷性、化學(xué)性廢物，使用專用包裝袋并標(biāo)注警示標(biāo)識(shí)。例如，銳器需放入防刺穿容器，避免針刺傷。

3、環(huán)境消毒

定期清潔病房，使用含氯消毒劑擦拭床單位、設(shè)備表面。感染患者使用后的物品需單獨(dú)消毒，防止交叉感染。