感染控制與消毒隔離：護理職稱考試實操必考步驟

在護理職稱考試中，感染控制與消毒隔離是實操考核的“必爭之地”，其操作規(guī)范性直接影響患者安全與考核成績。以下從操作流程、關鍵細節(jié)、常見誤區(qū)及考核要點四方面展開解析，系統解析高頻考點與易錯細節(jié)，助力考生精準拿分。

一、操作流程

1、操作前準備

（1）環(huán)境評估：確認操作區(qū)域清潔、通風良好，無交叉污染風險。例如，傳染病區(qū)需獨立設置出入口，病室門口懸掛隔離標志，門口放置含氯消毒液腳墊。

（2）物品準備：根據操作類型準備器械，如無菌持物鉗需檢查有效期及滅菌標識，血壓計、聽診器等需專用或覆蓋清潔隔離套。

（3）個人防護：穿戴防護服、手套、N95口罩及護目鏡，操作前執(zhí)行手衛(wèi)生。例如，接觸呼吸道隔離患者時，需額外佩戴防護面罩。

2、操作中執(zhí)行

（1）無菌技術

無菌持物鉗使用：手持上1/3處，閉合鉗端垂直取出，容器蓋閉合后操作，避免污染。

無菌物品傳遞：使用避污紙或無菌容器，禁止直接觸碰清潔面。

（2）隔離措施

接觸隔離：操作后立即消毒雙手，患者用物需浸泡于含氯消毒液后清洗。

呼吸道隔離：病室每日紫外線消毒1次，患者分泌物需用等量20%漂白粉混合靜置2小時后處理。

（3）消毒方法

地面消毒：使用含氯消毒劑濕式拖地，每日至少2次。

空氣消毒：開窗通風每日3次，每次≥30分鐘；或紫外線照射≥1小時。

3、操作后處理

器械回收：銳器放入防刺銳器盒，重復使用器械需高溫高壓滅菌。

醫(yī)療廢物分類：感染性廢物（如紗布、棉簽）置黃色垃圾袋密封，損傷性廢物（如針頭）單獨處理。

手衛(wèi)生：操作后使用七步洗手法，或含酒精手消毒劑揉搓雙手至干燥。

二、關鍵細節(jié)

1、隔離衣穿脫順序

穿衣時先系領口，再系袖口，最后系腰帶；脫衣時先解腰帶，再解袖口，最后脫領口。

污染面與清潔面區(qū)分：隔離衣內面及領子為清潔面，操作中避免觸碰。

2、消毒劑配制與使用

含氯消毒劑需現配現用，濃度需符合標準。例如，地面消毒需500mg/L，污染物處理需2000mg/L。

乙醇消毒濃度為75%，過高濃度會降低效果。

3、患者教育

指導患者正確使用口罩、避污紙，如咳嗽時用紙巾遮掩口鼻，用后投入黃色垃圾袋。

強調手衛(wèi)生重要性，演示七步洗手法。

三、常見誤區(qū)

1、無菌操作污染：如無菌持物鉗觸碰容器邊緣、無菌包開封后未注明時間。

2、隔離措施遺漏：如未懸掛隔離標志、未對探視者進行健康宣教。

3、消毒方法錯誤：如使用紫外線消毒時未關閉門窗、含氯消毒劑未覆蓋污染物表面。

四、考核要點

1、理論結合實踐：需闡述操作依據，如“根據《醫(yī)院感染管理辦法》，接觸隔離患者需每日消毒病床及床旁桌椅”。

2、應急處理能力：如發(fā)生職業(yè)暴露（如針刺傷），需立即擠壓傷口、沖洗消毒，并報告負責人。

3、人文關懷：操作中注意保護患者隱私，如拉床簾、解釋操作目的以緩解焦慮。