護(hù)考重點(diǎn)之“實(shí)踐能力‘急救類’考題全突破：心肺復(fù)蘇、休克的流程對(duì)比”

一、心肺復(fù)蘇（CPR）

（一）成人與兒童CPR差異：

1、判斷意識(shí)與呼救：

成人與兒童在判斷意識(shí)上基本相同，都是輕拍患者肩膀并大聲呼叫，觀察是否有反應(yīng)。

若無(wú)反應(yīng)，立即撥打急救電話并尋求幫助。

2、檢查呼吸與開放氣道：

對(duì)于成人，可以通過(guò)觀察胸廓起伏或感受鼻孔前氣流來(lái)判斷呼吸。

對(duì)于兒童，檢查呼吸的方法類似，但可能需要更仔細(xì)地觀察。

開放氣道時(shí)，成人采用“頭后仰-抬頦法”，兒童則通常也采用此法，但操作力度需適當(dāng)調(diào)整。

3、胸外按壓：

成人胸外按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓深度至少5cm，按壓頻率至少100次/分。

兒童胸外按壓位置為胸骨下半部，按壓深度約為胸廓前后徑的1/3（約4-5cm），按壓頻率與成人相同。

4、人工呼吸：

對(duì)于成人，口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸，每次吹氣量約500-600ml。

對(duì)于兒童，由于肺活量較小，吹氣量應(yīng)適當(dāng)減少，約為300-400ml。

（二）流程圖式記憶法：

 - 判斷意識(shí)與呼救：判斷→呼救→AED。

 - 開放氣道：托額抬頦→氣道暢通。

 - 檢查呼吸：觀察→感受→判斷。

 - 胸外按壓：定位→按壓→深度→頻率。

 - 人工呼吸：吹氣→觀察→重復(fù)。

二、休克急救流程

（一）過(guò)敏性休克與感染性休克干預(yù)要點(diǎn)：

1、過(guò)敏性休克：

立即脫離過(guò)敏原，保持呼吸道通暢。

給予腎上腺素肌肉注射，首選大腿外側(cè)。

給予抗過(guò)敏治療，如地塞米松靜脈注射。

密切觀察病情變化，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣等。

2、感染性休克：

給予抗感染治療，應(yīng)用血管收縮劑以維持血壓穩(wěn)定。

必要時(shí)進(jìn)行創(chuàng)傷性治療，如手術(shù)清創(chuàng)、骨折手術(shù)等。

維持患者的水和電解質(zhì)平衡，密切觀察患者有無(wú)感染表現(xiàn)。

給予相應(yīng)的藥物治療，如去甲腎上腺素等。

（二）流程圖式記憶法：

 - 過(guò)敏性休克：脫離過(guò)敏原→腎上腺素→抗過(guò)敏治療→觀察與通氣。

 - 感染性休克：抗感染治療→血管收縮劑→創(chuàng)傷性治療→水電解質(zhì)平衡→藥物治療。

通過(guò)以上對(duì)比與總結(jié)，可以看出成人與兒童在CPR操作上的差異主要體現(xiàn)在胸外按壓和人工呼吸的力度與量上；而過(guò)敏性休克與感染性休克的干預(yù)要點(diǎn)則各有側(cè)重，需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行針對(duì)性的治療。流程圖式記憶法有助于考生更好地理解和記憶這些急救流程。