護理職稱考試《疼痛護理》評分工具與藥物管理要點

在護理職稱考試中，《疼痛護理》的評分工具與藥物管理是核心考點，需精準(zhǔn)掌握疼痛評估的量化方法（如NRS、VAS）及藥物安全使用原則（如分類存儲、配伍禁忌）。以下從疼痛評分工具的選擇與使用、藥物管理原則與風(fēng)險防控兩大維度展開解析。

一、疼痛評分工具

疼痛評估需結(jié)合患者年齡、認(rèn)知能力及疼痛類型選擇工具，常用方法包括：

1、數(shù)字評分法（NRS）：適用于能自主表達的患者，用0-10分量化疼痛強度，0為無痛，10為劇痛。例如，術(shù)后患者可通過選擇數(shù)字描述切口疼痛程度，護士據(jù)此調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。

2、視覺模擬評分法（VAS）：在10cm直線上標(biāo)記疼痛位置，適用于慢性疼痛患者。研究顯示，VAS與生理指標(biāo)（如心率、血壓）相關(guān)性達0.87，可客觀反映疼痛對生理功能的影響。

3、面部表情評分法（FPS）：通過6種表情（微笑至哭泣）評估疼痛，適用于兒童、老年人或認(rèn)知障礙患者。例如，腦卒中后失語患者可通過選擇表情圖示表達頭痛程度。

4、長海痛尺：結(jié)合NRS與口述分級評分法（VRS-5），用文字解釋數(shù)字刻度，減少患者理解偏差。臨床試用表明，其評估誤差較單一工具降低32%。

考試要點：需掌握各工具適用場景及優(yōu)缺點。例如，VAS雖敏感但無法跨患者比較，NRS易受數(shù)字干擾，F(xiàn)PS依賴患者表情識別能力。

二、藥物管理

藥物管理需貫穿“存儲-配制-給藥-監(jiān)測”全流程，重點防控以下風(fēng)險：

1、分類存儲與效期管理

劇毒藥（如嗎啡）需加鎖保管，專本登記；易氧化藥物（如硝普鈉）應(yīng)裝深色瓶并避光保存；生物制劑（如胰島素）需冷藏于2-8℃。

藥品按有效期“先領(lǐng)先用”，某醫(yī)院曾因未及時清理過期硝苯地平片，導(dǎo)致患者服用后出現(xiàn)低血壓休克。

2、給藥安全與配伍禁忌

嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，尤其關(guān)注特殊劑型。例如，靜脈推注地高辛前需測心率，若＜60次/分則禁用。

避免藥物相互作用。如西咪替丁可抑制肝藥酶，與華法林聯(lián)用時需監(jiān)測凝血功能。

3、不良反應(yīng)監(jiān)測與處理

鎮(zhèn)痛藥常見副作用包括呼吸抑制（阿片類）、胃腸道反應(yīng)（NSAIDs）。例如，呋塞米可能引發(fā)低鉀血癥，需同步監(jiān)測電解質(zhì)。

建立過敏史檔案，對青霉素過敏患者禁用頭孢類時需做皮試交叉驗證。

考試要點：需熟記藥物分類存儲原則、高危藥物管理流程及不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。例如，考試可能給出案例：患者使用嗎啡后呼吸頻率降至8次/分，護士應(yīng)立即停藥、吸氧并通知醫(yī)生。